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工伤办事指南和工伤认定办理流程

来源:    发布:2019/09/27 16:27:49    浏览:

      为进一步规范工伤认定程序,依法进行工伤认定,维护当事人的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》(国务院第375号令)、《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》(国务院第586号令)、《河南省工伤保险条例》和《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部第8号令)及有关规定,现将工伤办事指南和工伤认定办理流程整理如下:

一、工伤认定的范围

1、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4)患职业病的;

5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

3、下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的。

 二、工伤认定办理时限

职工在应当发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请因交通事故、失踪、因工外出期间发生事故伤害以及其他不可抗力因素导致不能在规定时限内提出书面申请,经统筹地区社会保险行政部门同意,可以适当延长申请时限,但最长不得超过90日。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,向用人单位工商注册地的市级或县(市)级社会保险行政部门提出工伤认定申请。

三、提出工伤认定申请应当提交下列材料:

1、洛阳市工伤事故快报表(附件一);(社保填写

2、洛阳市工伤认定申请表一式三份(附件二;(个人填写);

3、劳动合同与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料

4、单位法人营业执照复印件;(社保科提供)

5、受伤职工身份证复印件;(个人提供)

6、医疗机构出具的与伤情有关的诊断证明书或职业病诊断证明书(职业病诊断鉴定书);(个人提供)

7、首诊医院的住院(门诊)病历或住院记录复印件;(个人提供)

8工伤职工所属部门(各学院)出具的工伤事故调查报告(包含事故经过、原因分析、整改措施及处理意见,需参与调查人员签名并加盖所属部门(各学院)公章)及工伤事故申报公示情况(制式表格,附件3)报告;

92人以上有效的证人证言(按照表格要求填写)及证人身份证复印件附件四(个人提供)

10、受伤职工事故发生日上班证据(如考勤表、打卡记录、排班表等);(所属部门、各学院提供)

11、工伤事故申报公示情况反馈表. (附件三)

12申报工伤网站上公示材料.社保提供

13、其它需要提交的相关材料。

补充材料:

有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
  (1)职工死亡的,提交死亡证明;
  (2)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
  (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
  (4)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
  (5)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
  (6)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
  (7)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

四、工伤认定办理流程图

     

 

 

、工伤认定报销所需材料

   1、《工伤认定决定书》

   2、住院(门诊)发票原件

   3、住院医疗费用总清单

   4、住院病历复印件(加盖医院公章)

   5、出院证或诊断证明原件

   6、门诊病历完整记录费用情况、门诊发票(应与门诊病历时间记录一致

   7、体内固定材料说明书

   8、拍片、X光片、CT、核磁等报告单

   9、转诊、转院、康复、旧伤复发治疗的,还需提供经同意的《工作职工转诊转院申请表》、工伤职工医疗康复的《劳动能力鉴定结论》、《工伤职工旧伤复发申请表》。

  10、因交通事故发生的工伤医疗费用,应同时提供交警部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故民事赔偿调解书》、经人民法院判决或调解的,提供《法院民事裁决书》或《民事赔偿调解书》。

备注1、申报工伤所需要的表格可在人事处网站下载区下载,也可到人事处FTP(社保文件夹)下载。

2、报送工伤认定的纸质材料时,请按照所需材料序号进行排序整理后再提交。

附件一:工伤保险条例

附件二:河南省工伤保险条

 


   
  作者: 人事处社保科
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